Симптомы и продолжительность алкогольного абстинентного синдрома
Отказ от алкоголя при детоксикации и преодолении его симптомов часто является первым шагом в процессе реабилитации людей со значительным уровнем алкогольной зависимости. Оставленные без контроля, алкоголики могут испытывать неприятные и потенциально тяжелые симптомы алкогольного абстинентного синдрома при попытке бросить пить.
Острый алкогольный абстинентный синдром может варьироваться от умеренного до физически опасного и может включать такие симптомы, как раздражительность, беспокойство, возбуждение, учащенное сердцебиение, высокое давление, судороги, а в редких случаях — алкогольный делирий (белая горячка). Медицинский детокс под наблюдением может помочь людям избежать ненужного дискомфорта или опасных для жизни осложнений при абстиненции.
Что вызывает алкогольный абстинентный синдром?
Алкоголь взаимодействует со специальными рецепторными комплексами в мозге, известными как рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Эти рецепторы обычно активируются тормозным нейромедиатором ГАМК — посредством взаимодействия, которое помогает определить базовый уровень нейронной активности во всей центральной нервной системе (ЦНС). Алкоголь изменяет чувствительность этих рецепторных белков и при этом усиливает ингибирующую сигнальную способность самой ГАМК. После длительного использования и постоянно сниженной возбудимости ЦНС мозг корректируется путем уменьшения количества ГАМК-рецепторов. Эти нейрохимические и структурные изменения лежат в основе так называемой толерантности — явления, которое, однажды появившись, требует больше алкоголя для достижения того же эффекта.
В некоторых взаимосвязанных явлениях, которые часто развиваются наряду с толерантностью, определенные функции центральной нервной системы отклоняются от состояния повышенной активности, что, по сути, представляет собой физиологическое усилие для уравновешивания искусственно поддерживаемого подавляющего тонуса, вызываемого хроническим и / или тяжелым употреблением алкоголя. Можно сказать, что человек стал «зависимым» от алкоголя, чтобы компенсировать эту новую тенденцию к возбудимой нервной сигнализации. Если употребление алкоголя прекратится или замедлится в этот период нервного перенапряжения, могут начаться неприятные симптомы отмены — алкогольного абстинентного синдрома.
Признаки алкогольного абстинентного синдрома
Когда начнутся симптомы алкогольного абстинентного синдрома?
Некоторые относительно легкие симптомы могут проявиться уже через 8 часов после последнего употребления алкоголя. В зависимости от степени физической зависимости дополнительные симптомы абстиненции могут продолжаться и после 24 часов, при этом некоторые потенциально тяжелые последствия могут проявиться через 2–4 дня после воздержания.
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома
Легкий — тревога, головная боль, бессонница, тремор, сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства.
Умеренный — в дополнение к относительно умеренным симптомам, описанным выше, у некоторых людей могут развиться гипертермия (повышенная температура тела) и диафорез (потливость), тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенное систолическое артериальное давление, тахипноэ (учащенное, поверхностное дыхание) и некоторая путаница сознания.
Тяжелый / делириозная горячка По мере прогрессирования симптомов тяжести люди могут начать дезориентироваться и испытывать нарушения внимания, зрительные и / или слуховые галлюцинации, судороги.
Как долго будут длиться симптомы алкогольный абстинентный синдром?
Полный спектр симптомов алкогольного абстинентного синдрома может сохраняться в течение всего нескольких часов в течение нескольких недель после начала отмены. Наиболее серьезные симптомы обычно развиваются через два-три дня после последнего употребления. Во многих случаях симптомы в значительной степени начинают уменьшаться и полностью исчезают в течение 5-7 дней.
Что вызывает алкогольный делирий?
В некоторых случаях выраженной алкогольной зависимости и тяжелой сопутствующей абстиненции у человека может развиться так называемая белая горячка (Алкогольный делирий, DTs) — неврологический синдром, проявляющийся возбуждением вегетативной нервной системы и изменениями психического статуса. Алкогольный делирий чаще всего наблюдаются у тех, кто злоупотребляет алкоголем более 10 лет, имеет историю алкогольного абстинентного синдрома или пьет ежедневно в течение нескольких месяцев подряд. Как правило, алкогольный делирий присутствует только у 5% пациентов, испытывающих абстиненцию.
Симптомы белой горячки могут включать в себя:
- Лихорадка.
- Тремор.
- Сильная путаница или дезориентация.
- Галлюцинации.
- Тревога.
- Припадки.
Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эту форму симптома отмены, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Тип программы детоксикации или уровень интенсивности, необходимые для эффективного лечения алкогольной абстиненции, будут зависеть от серьезности зависимости, степени алкогольной зависимости и риска возникновения сложной абстиненции. Лечащий врач может оценить вышеперечисленные факторы, прежде чем дать рекомендацию относительно уровня ухода за детоксом, необходимого для обеспечения безопасности и комфорта человека.
Ниже приведены три возможных варианта лечения алкогольной абстиненции в порядке возрастания интенсивности:
Амбулаторный детокс
Амбулаторная детоксикация при отмене алкоголя может быть адекватным уровнем помощи людям с низким риском тяжелой абстиненции. Ход снятия контролируется путем частых осмотров в амбулаторных условиях (например, в кабинете врача), что позволяет повысить уровень медицинской помощи, если это необходимо.
Медицинский мониторинг детоксикации в стационаре
Этот уровень помощи, часто предоставляемый автономными детокс-центрами, в отличие от более интенсивной или сложной терапии в больнице, может подходить для людей, подвергающихся риску отмены от умеренной до тяжелой степени, и нуждаться в круглосуточных детокс-услугах с медицинским наблюдением. Сотрудники этих центров детоксикации будут следить за ходом выздоровления и регулярно оценивать наличие осложнений при отмене, чтобы убедиться, что пациент не находится в опасности. Бензодиазепины или другие седативные препараты могут назначаться во время процесса. Детоксикация в стационаре также служит способом отстранения людей от потенциально запускающих социальных и экологических стимулов, которые могут увеличить риск рецидива.
Управляемый с медицинской точки зрения стационарный детокс
Предлагая наиболее интенсивный доступный уровень медицинской помощи, этот вариант детоксикации, который может включать отделения интенсивной терапии в больнице, а также отделения неотложной психиатрической помощи, может потребоваться людям с риском или уже испытывающим тяжелую абстиненцию. Особое внимание уделяется бдительному мониторингу пациентов, а также началу и последующему снижению дозировки медикаментов, используемых для отмены и снижения риска осложнений.
Дополнительное лечение алкогольного абстинентного синдрома
После успешного завершения детоксикации может быть рекомендована стационарная или амбулаторная программа реабилитации, которая позволит продолжить работу по восстановлению и предотвращению рецидивов. Групповая терапия, индивидуальное консультирование, семейное консультирование, встречи в группах поддержки, оздоровительные мероприятия и медикаментозное лечение могут быть включены в комплексный план лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Поведенческая терапия может помочь тем, кто борется со злоупотреблением алкоголем, сосредоточиться на том, чтобы избежать старых паттернов и выявить коренные причины зависимости.
